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编读往来 - 电休克治疗详解-北京大学第六医院

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编读往来

电休克治疗详解

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医生:

你好!我的老公这两年来一直心情不好,工作也做不了,每天在家唉声叹气,觉得自己是个废人,总是感到绝望。后来去医院看病,大夫给诊断为重度抑郁症,陆陆续续吃了好多治疗抑郁症的药,像什么来士普、赛乐特、百忧解、舍曲林都用过了,病情还是没什么太大的起色。最近我老公天天说自己这个病治不好了,没希望了,前几天在家用绳子准备上吊幸好被我们及时发现。我通过网络知道有一种叫做电疗的方法,好像对抑郁症效果比较好。但是这个名字听起来很吓人,所以想问问你们这个治疗真的能治疗抑郁症吗?它是怎么做的呢?对人的身体有没有什么损害?

一个无助的妻子

患者妻子:

您好,很感谢您对我们的信任,希望我的回答会对您有帮助。

久治不愈的抑郁对患者来说是一种痛苦的折磨,不仅严重影响日常的生活质量,而且会大大增加自杀的风险,同时对整个家庭来说也是沉重的负担。我们都希望患者能尽快从抑郁的阴霾中解脱出来,但有一部分严重的抑郁症对药物治疗的反应并不好,而您所说的“电疗”,正是一种可能能对药物治疗疗效不好患者起效的物理治疗方案。

大家口中的“电疗”,学名叫“电休克治疗”,又称“电抽搐治疗”。目前应用的电休克治疗是在全身麻醉下使用少量电流诱发大脑一次全面的癫痫发作,因为有全麻的保护,患者并不表现出抽搐的症状,因此叫做“无抽搐电休克治疗”。如果抑郁患者2次或3次抗抑郁药治疗,病情未见好转;或者患者存在严重的自杀风险,那么我们可能会考虑采用电休克治疗。电休克治疗能使重性抑郁患者的病情快速缓解,该治疗方法法通常在2-4次治疗后开始见效,通常能快速改善自杀意念和自杀行为。治疗过程中个,睡眠问题、食欲不振以及精力不济可能先得到改善,然后才是情绪低落、内疚感和无价值感改善。电休克治疗在治疗严重的抑郁症时比药物治疗更有效,接受电休克治疗的患者约70%可得到缓解。大多数患者需要总共6-12次治疗。

患者在治疗期间会保持睡眠状态,但医疗团队会在您仍然清醒时便开始做治疗的准备,医生会头部粘贴电极,以便测量脑部的电活动—使用脑电图设备测量;在的胸部粘贴电极,以测量您心脏中的电活动—使用心电图设备测量;给您的手臂缠上血压袖带,以便在操作期间测量您的血压;给1根手指戴上一个叫“脉搏血氧饱和度分析仪”的小装置,它可测量您血液中的氧含量—这会提示医疗团队您的呼吸是否正常;通过面罩或放在鼻部下方的导管给您输氧。您在整个操作过程中都会吸氧,直到您清醒。当所有装置都连接到位后,医疗团队会测试ECT机器以确认其参数设置适合您。接下来,医生或护士会用药使患者睡5-10分钟,在此期间给予您另一种药物以放松肌肉—这会防止您在治疗期间活动。在确认患者处于深度睡眠且您的肌肉完全放松后,医疗团队会给予您电休克治疗。因为您处于睡眠状态,所以不会感到任何疼痛,也不会觉察电流或癫痫发作。

当患者在治疗后醒来时,可能会感到意识模糊,大多数患者的意识模糊会在1个小时内消退,可能还会在治疗当天出现头痛,但如有需要可使用疼痛缓解药物。其他副作用(如恶心)通常只持续几个小时。患者可能难以想起治疗期间的事情,这种记忆丧失应该会在几周内缓慢地自行改善,但治疗快开始时、治疗期间和治疗刚结束时的事情可能无法记起。鉴于电休克治疗对记忆的影响,您在治疗结束后1-2周内应该避免做任何重大决策,在疗程期间还应避免驾车。为帮助改善记忆,请多用脑,如阅读、问问题和看电视—这是帮助您的脑部恢复正常的最佳方式。

电休克治疗有效的患者结束治疗后需要药物维持治疗,少数无法耐受药物的患者可能使用低频次的电休克治疗维持。

以上就是我对无抽搐电休克治疗的介绍,希望对您有帮助,希望您丈夫早日康复。

李润霞医生

本文由姜思思编辑校对。

 

参考文献:

1.uptodate临床顾问:成人MECT治疗概述

2.电抽搐治疗原理与临床应用。


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